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医讯:「妈妈手」不一定只有妈妈有

问︰什么叫妈妈手﹖ 

答︰妈妈手是个俗称,也是香港非常常见的都市病,正确的医学上称为「狭窄性肌腱滑膜炎」,又称「狄奎凡氏症」。 


问︰成因是什么﹖患处在哪里﹖ 

答︰医学上并没有一个明确成因,但大部分个案都是因长期过度使用手腕和重复涉及腕关节上的桡骨和尺骨,刺激使手背桡侧(靠拇指侧)肌腱周围的腔室肿胀,压迫到伸拇短肌及外展拇长肌的肌腱和滑膜,使信道变狭窄,肌腱和滑膜发炎肿帐,腕拇指侧出现疼痛,严重时会造成肌腱沾黏,大拇指及手腕的活动受到限制。 


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问︰什么人特别易患上﹖ 妈妈相对多才叫妈妈手吗﹖ 

答︰由于大家都统称为妈妈手,就被误以为只是妈妈或家庭主妇才会患上这痛症,其实妈妈手高危群组不只限女性或家庭主妇,以下类型人士也是比较容易患上妈妈手的,如新任父母、长期使用手机或平板电脑、长期使用针织或缝纫人士、捧餐员、发型师、水喉工匠、长期使用鼠标键盘的文职人员、高尔夫球手等。


问︰一般会出现什么病征﹖再严重者会出现什么问题﹖ 

答︰患者手腕靠拇指的侧面会觉得疼痛,而屈曲拇指、扭动手腕、握拳或抓握时令到肌腱绷紧,疼痛会加剧,手腕靠拇指的部分亦会有肿胀的情况。如果不加以理会和进行适当的治疗,疼痛会曼延到整个拇指或延伸到前臂部分。患者日常生活及工作亦会受到影响,例如一些扭动手腕的动作,如扭毛巾、单手持手机、打字、 使用鼠标甚至拿购物袋也会感觉到痛楚。一般来说,早上的症状通常最为明显,活动一段时间后痛楚会减轻,但疼痛会随着继续重复一些拇指/ 手腕的动作再次加剧。


问︰怎么才能痊愈﹖ 会复发吗﹖ 

答︰当发生痛症时,应尽快找专业医护员检查及治疗,可先尽可能避免去做出一些重复的手腕/拇指动作,让发炎的部位得以休息,如果出现肿胀,可尝试冰敷消肿。在治疗方面,可以透过消炎止痛药物来纾缓,严重一点的可接受类固醇注射来消炎止痛,但比较严重的情况,可能要透过外科手术处理。 


在脊医方面,一般先为患者进行详细检查,排除其他病症后,用手法治疗来矫正错位的关节,放松附近的肌肉和软组织,根据病情配合如冷/热敷、超声波、电疗或冲击波来治疗,一般经过正确治疗及充分的休息有关关节,1至3个月内都可以大有改善或痊愈。但如果病人没有给予休息,病情不但没有好转,之后也会很容易复发。 


问︰可以怎样预防﹖ 有没有建议每天如何锻炼﹖ 强化什么位置有助避免﹖ 

答︰要免受「妈妈手」困扰,预防当然胜于治疗,平日除了避免过度及重复使用拇指外,亦可不时进行纾缓动作,伸展相关肌腱。 

动作一︰把手放在桌上,手掌朝上。举起拇指和尾指,并以拇指尖轻轻按下尾指尖,令拇指根部及手腕有伸展感觉。保持动作6秒后放松,重复10次。

动作二︰伸出手臂并作握手状,把拇指弯曲到掌心,用另一只手轻轻将拇指和手腕向下伸展,令手腕近拇指处有伸展感觉。保持动作15至30秒后放松,重复2至4次。 


问︰玩手机或平板电脑易出现症状吗﹖ 

答︰当我们单手使用手机或平板电脑时,很多时侯都是用拇指来触控屏幕,其余手指会跟手腕锁紧,用手来固定机身,长时间这样使用,让手指及手腕过分用力,便会有机会引起妈妈手,甚至腕管综合症等问题。 


问︰请分享案例 

答︰这次个案的主角是B先生,是位先生患上了妈妈手,B先生为27岁的水喉工匠,从事这行业约7年,他在两三年前已经双手都开始患上了妈妈手,由于他的工作关系,经常要使用不同的工具去维修及建造水喉管,中间有很多需要大力扭转手腕及拇指的动作,加上他很喜欢玩手机游戏,休息的时间几乎机不离手,渐渐地他开始感到手腕近拇指位置的地方疼痛,但没有求医处理,直至有一天工作时发生剧痛,连工具都没办法使用,只好前往求医。 


经脊医检查后,证实B先生双手都患有妈妈手的情况,经过了一系列为期三个月的治疗,B先生的痛症已经大幅改善,可以回复正常工作,但大约一年半后,B先生为了同一问题前来求诊,但这次的问题已经变得相当严重,双腕除了剧痛外,也有肿胀的情况。事缘B先生早前承接了一宗很大型的水喉工程,需要在半年内完成,只好日夜不停赶工,其间妈妈手复发,但因工程赶工无法停工休息,只好找了骨科医生注射类固醇止痛,在注射类固醇后痛楚减少,但B先生没有听从医生的指示休息便继续赶工,最后情况越来越差,磁力共振报告显示两腕已严重劳损,骨科医生建议B先生进行外科手术处理,但B先生害怕手术会有后遗症所以暂时不考虑。当工程结束后,B先生便马上再找脊医治疗,可惜因情况已经太严重,接受治疗一段时间后也无法痊愈,B先生只好进行手术及改做工程管理工作,情况才能得到改善。 


来源: 医思健康

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