黄斑病变个案近年新增,了解种类及治疗方案
香港眼科医学院及香港眼科学会表示,黄斑病变个案近年新增,更指香港人视力中度或严重受损的5个原因,有3个与黄斑有关。此外,相关的脉络膜血管增生及息肉状脉络血管病变的个案在10年间增加超过1.5倍, 情况令人关注。
黄斑病变的种类
黄斑病变可使中央视野扭曲变形或出现黑点,大大影响视力。临床上,黄斑病变还分为干性和湿性两类:
干性黄斑病变
有90%黄斑病变患者都属于干性黄斑病变,大 部份患者没有明显病征,而黄斑部的感光细胞正慢慢退化,视力缓慢地下降。随着时间推移,眼部中央视力会逐渐丧失,病情甚至可能会恶化至湿性黄斑病变。
湿性黄斑病变
正常黄斑的感光细胞整齐排列,但当出现病变后,会有不正常的血管增生。这些增生血管非常脆弱,若不及时治疗,血管或会破裂并出血,同时破坏黄斑部的感光细胞,永久破坏视野中央的视力。当中亦有分脉络膜血管增生(CNV)及息肉状脉络血管病变(PCV),前者正是典型的血管破裂并渗漏;后者则是血管变异为息肉状,可能随时爆破,在短时间内便导致失明。
黄斑病变的治疗方案
现时主要的治疗方法为药物治疗、激光治疗、光动力疗法及手术治疗。
药物治疗
医生直接注射新生血管抑制剂(Anti-VEGF)进入眼睛玻璃体,抑制眼球内的异常血管增生,从而减少血管导致的黄斑出血及水肿,达致控制病情和预防出血, 约有1/3患者可改善视力。
激光治疗
如增生血管与黄斑中心距离较远,医生以激光凝固管道针对异常血管,封锁其渗血。
光动力疗法
医生先注射感光药水至皮下,异常增生的新血管会吸收药水,再透过非热能激光启动药水,从而阻塞异常血管,阻止血管的渗漏或出血。
手术治疗
以切除、注射等的手术管道,将黄斑区中的血块移除,但不是每个个案都适合。因此医生需先进行详细检查,才可决定合适的治疗方法。
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